Sobre el autor: 1. Universidad Nacional Autónoma de Honduras.

Información del manuscrito: Recibido/Received: 20-09-24
Aceptado/Accepted: 27-12-24

Contacto de correspondencia: fabiola.corrales@unah.hn.

Introducción: Este estudio tiene como objetivo analizar el entorno alimentario de los escolares del sector público en Honduras que reciben alimentación escolar, enfocándose en la disponibilidad, accesibilidad y prácticas alimentarias, para contribuir a la creación de políticas sociales basadas en evidencia, con la participación directa de los niños y niñas (NN) a través de una consulta nacional. Metodología: Se realizó un estudio observacional, cuantitativo, descriptivo y transversal desarrollado en los meses de julio–noviembre 2023 en centros educativos públicos de todo el país. Se calculó la muestra para cada departamento seleccionando un nivel de confianza de 95 % y un margen de error de 5 %, la muestra total fue de 9 415 NN. Resultados: El 25.9 % de los NN se identifica con un pueblo originario. El 7 % de la niñez consultada presenta algún tipo de discapacidad siendo la discapacidad cognitiva y la visual las más frecuentes. El 82 % de los NN consultados cuando está en el seno de su hogar comen acompañados de su madre. Las golosinas más comercializadas en las casetas de las escuelas son los “churros” (snacks o chips) y los dulces, 73.9 % y 71.7 % respectivamente, y los alimentos preparados representan el 37 % de las ventas. Conclusiones: los niños obtienen alimentos tanto en el hogar como en la escuela. Aunque consumen suficiente agua, los alimentos escolares son altos en calorías y carecen de nutrientes esenciales, con solo un 20 % accediendo a refrescos naturales. El 82 % come con su madre, lo que resalta la importancia de la educación alimentaria. Además, se destaca la necesidad de estrategias inclusivas para niños con discapacidad (7 % de la población estudiada) y la importancia de diversificar la oferta alimentaria, promoviendo alimentos saludables, tradicionales y el uso de huertos escolares para mejorar la alimentación escolar

Palabras clave: Adulto mayor, dieta saludable, evaluación nutricional

Introduction: The study aims to analyze the relationship between diet quality, nutritional status, and sociodemographic factors among older adults in six hamlets of the Aguacatal village, Ojojona, Francisco Morazán, Honduras, during June 2024. Given the growing concern about population aging, this research focuses on how diet quality affects the health of this vulnerable group. Methodology: A quantitative and non-experimental approach was used, with an exploratory-correlational design and a sample of 70 older adults selected through simple probabilistic sampling. Data were collected using surveys based on the Mini Nutritional Assessment (MNA) and the Healthy Eating Index (HEI) and analyzed with IBM SPSS using chi-square, Spearman, and Student’s t-tests. Results: The findings indicated that diet quality is not related to nutritional status (p > 0.05). However, age range and educational level showed a significant relationship (p < 0.05). According to sex, there was a difference in diet between men and women (p < 0.05). Nevertheless, no significant relationship was found between diet quality and economic income. Conclusions: These findings highlight the need to improve nutritional education and social support for older adults, as lower educational levels and advanced age were associated with poorer diet quality and, consequently, worse nutritional status in rural areas. Although a direct relationship was not proven, the importance of this issue is evident. Public policy interventions are suggested to enhance information availability and help reduce malnutrition risks in this population group.

Keywords: Older adults, healthy diet, nutritional assessment

El envejecimiento poblacional es un fenómeno global que ha adquirido relevancia creciente en las últimas décadas como consecuencia de la evolución de los componentes de cambio demográfico; por ende, lo definimos como el aumento progresivo de la proporción de personas de 60 años y más con respecto a la población total (CEPAL 2022).

De acuerdo con el Boletín Sociodemográfico de la Maestría en Demografía y Desarrollo (2021), el incremento de personas longevas ha dado lugar al surgimiento de un nuevo concepto: “la cuarta edad”. Este término se conceptualiza a partir del aumento de la esperanza de vida y siendo un grupo en condición de vulnerabilidad que puede desarrollar varias comorbilidades en esta etapa, es importante dar a conocer cómo se encuentra su estado nutricional, ya que este ayuda a poder prevenir complicaciones venideras y disminuir las desigualdades sociales que prevalecen en el país debido al acceso restringido de una adecuada alimentación que afecta su estado de salud (Velásquez 2021; Ramírez et al. 2022).

A su vez, la calidad de la dieta es un determinante fundamental del estado nutricional y, por ende, de la salud y bienestar en general, especialmente en poblaciones en condición de vulnerabilidad como las personas mayores (Caraguay Sivisapa 2023). En este contexto resulta de particular relevancia, explorar cómo la dieta influye en el estado nutricional y cómo los factores sociodemográficos pueden afectar esta relación. Este estudio descriptivo correlacional se centra en los adultos mayores de la tercera y cuarta edad de la aldea El Aguacatal, en los caseríos El Carrizal, El Rodeo, Guacipilin, La Arena y Los Tablones, que se ubican dentro del municipio de Ojojona del departamento de Francisco Morazán en Honduras, durante junio de 2024.

Este estudio tiene como objetivo principal, analizar la relación entre la calidad de la dieta y el estado nutricional de las personas mayores, así como identificar los aspectos sociodemográficos que influyen en dicha relación y cuánto impacto generan en la persona mayor. Dicha investigación se llevará a cabo con un diseño descriptivo correlacional, el cual permitirá no solo describir las características de la dieta y su estado nutricional, sino también la relación de las variables con los factores sociodemográficos; así como la edad, género, nivel educativo, estado civil e ingreso económico, que tienen una correlación para afectar el estado nutricional de las personas mayores.

Para alcanzar los objetivos de la investigación, en este estudio se ha planteado tres metas específicas: primero, describir las características sociodemográficas de las personas mayores considerando las variables como sexo, edad, nivel educativo, estado civil, ocupación principal e ingreso económico; segundo, evaluar el estado nutricional mediante indicadores antropométricos y dietéticos; y tercero, identificar la calidad de la dieta de los adultos mayores, evaluando la relación entre todas las variables que pueden ser determinantes en el estado nutricional y salud en general, de la población de personas mayores.

En dicha investigación, se realizó con un enfoque cuantitativo adecuado al método de recolección de datos. La investigación contempla un diseño no experimental, en la cual no hubo manipulación de variables, sino una observación y análisis de situaciones existentes con un alcance exploratorio-correlacional (Sampieri et al. 2014).

• Población y muestra

Tomando en cuenta la información de la página del Observatorio Demográfico Universitario (ODU s.f), se buscó el estado de la población igual o mayor de 60 años del censo del Instituto Nacional de Estadísticas (INE) de la población y vivienda del 2013 con la salida geográfica de caserío, obteniendo un total de población en la aldea El Aguacatal ( municipio de Ojojona), de 86 personas entre los 6 caseríos incluyendo: El Aguacatal, El Carrizal, El Rodeo, Guacipilin, La Arena y Los Tablones. El tamaño de la muestra se determinó por medio de un barrido previo que recolecta los datos de la población de personas mayores de la tercera y cuarta edad, conformando la base de datos con la que se determinó una muestra representativa de 70 personas, utilizando un margen de error del 5 % y un nivel de confianza de 95 % con una fórmula de muestreo probabilístico aleatorio simple, dando posibilidad a todos los individuos de participar por igual y limitando el sesgo. Se considerarán a los adultos mayores de sexo femenino y/o masculino con edad cronológica de la tercera y cuarta edad (> 60 años), que vivan dentro del territorio de la aldea El Aguacatal y sus seis caseríos; así mismo, se usó un listado de Excel en el que se le asigna un número correspondiente a cada participante de la lista.

• Criterios de inclusión y exclusión

Personas mayores con una edad igual o mayor a 60 años, que residan en uno de los 6 caseríos de El Aguacatal, Honduras; y personas de ambos sexos que autoricen el consentimiento para participar en el estudio de forma verbal o escrita, con independencia funcional y capacidad cognitiva adecuada para comprender el cuestionario.

• Técnica de recolección de datos

Se utilizó un instrumento tipo cuestionario que corresponde un conjunto de preguntas asociadas cerradas, preguntas con forma dicotómica y preguntas con respuesta múltiple (Sampieri et al. 2014). Las respuestas que fueron recolectadas por medio de la aplicación Open Data Kit (ODK). Los instrumentos utilizados dentro de la investigación conforman: un cuestionario de 10 preguntas basado en factores sociodemográficos; el Mini Nutritional Assessment (MNA), utilizado para evaluar el estado nutricional del adulto mayor de la tercera y cuarta edad (Jürschik 2007). Se aplicó también el Índice de Alimentación Saludable para medir la calidad de la dieta a través de una frecuencia de consumo. Los primeros cinco componentes se derivan de los cinco grupos principales de alimentos de la pirámide alimentaria, mientras que los otros componentes se basan en distintos aspectos de las guías alimentarias (Zapata 2020; Ortega, Pérez-Rodrigo y López-Sobaler 2015).

• Análisis estadístico

Como parte de la estadística descriptiva se empleó las medidas de tendencia central, para la herramienta de procesamiento de datos, se utilizó el programa de IBM SPSS Statistics versión 29.0.2.0. Utilizando la estadística inferencial para probar la hipótesis por medio del análisis paramétrico estadístico, se empleó el chi cuadrado para poder medir la relación significativa de dos variables cuando la hipótesis a refutar es correlacional y este mismo, no considera una causalidad. También se aplicó el coeficiente de Spearman para medir el tipo de relación de las variables de forma ordinal, permitiendo correlacionar las variables estadísticamente. Y se manejó la prueba t de students de muestras independientes, para un análisis que hace diferencia entre dos grupos con respecto a las variables independientes y dependientes de intervalo o razón seleccionadas (Sampieri et al. 2014).

Se puede observar en la Tabla 1, la relación entre el estado nutricional de las personas encuestadas utilizando el MNA y la calidad de la dieta con el índice de alimentación saludable. En ella se pudo encontrar que 31 (86.1 %) personas que tienen un estado nutricional normal necesitan cambios en la dieta; 17 (56.7 %) de las personas presentan riesgo de malnutrición, también necesitan algún cambio en su dieta; y 2 (50.0 %) personas que tienen algún tipo de malnutrición, también necesitan cambios en su dieta. Por otra parte, hay 9 (30.0 %) personas que presentan riesgo de malnutrición que tienen una alimentación poco saludable; 1 (25 %) persona que tiene malnutrición, la cual tiene una dieta poco saludable y, de igual manera, se encontró 1 (25 %) persona que es saludable. De acuerdo con la relación entre ambas variables, se identifica una significancia de chi cuadrado (p = 0.69) mayor a 0.05, indicando que no existe significancia estadística entre la calidad de dieta y el estado nutricional de las personas adulto mayor encuestadas, ni grado de asociación por la significancia de spearman (p = 0.062), por lo que no se refuta la hipótesis nula.

Tabla 1. Relación del estado nutricional y calidad de la dieta de la población de adultos mayores encuestada de la aldea El Aguacatal, junio 2024

Fuente: Corrales 2024.
Nota: pa= sig. (bilateral) de chi cuadrado de pearson, s = coeficiente de spearman, pb= sig. (bilateral) de spearman, t = prueba t de students y pc = significancia de prueba de t de students de un factor y * = significancia < 0.05.
De acuerdo con la relación entre las características sociodemográficas de la población encuestada y la calidad de la dieta medido con el Índice de Alimentación saludable. Al identificar el chi cuadrado de pearson para la variable de sexo (p= 0.037), se evidencia que existe relación significativa, por lo que se refuta la hipótesis nula. En cambio, al identificar que el chi cuadrado de pearson para la variable de estado civil (p= 0.503), estado de acompañamiento (p= 0.924), ocupación principal (p = 0.110) e ingreso económico (p= 0.101), no existe relación estadísticamente significativa con la calidad de la dieta, por lo que no se refuta la hipótesis nula.
En comparación del sexo con su calidad de la dieta, se demostró con su significancia en la prueba t de students (t= 0.011) que, sí existen diferencias estadísticamente significativas de la calidad de la dieta de los hombres y las mujeres, lo que indica las mujeres tiene mejor alimentación que los hombres, por lo que la hipótesis nula se refuta. En el estado de acompañamiento y la significancia en la prueba t de students (p= 0.972), indica que no hay diferencias estadísticamente significativas si la persona vive acompañada o no, y su calidad de dieta, por lo cual no se refuta la hipótesis nula. También al analizar las variables ordinales con el coeficiente de spearman, la significancia de la variable de rango de edad (p = 0.120), grado educativo (p = 0.159) e ingreso económico (p = 0.502) indica que no existe nivel de relación con la calidad de la dieta, por lo que no se refuta la hipótesis nula.

Tabla 3. Relación del índice de alimentación saludable y factores sociodemográficos de la población de adultos mayores encuestada de la aldea El Aguacatal, junio 2024

Fuente: Corrales 2024.
Nota: pa= sig. (bilateral) de chi cuadrado de pearson, s = coeficiente de spearman, pb= sig. (bilateral) de spearman, t = prueba t de students y pc = significancia de prueba de t de students de un factor y * = significancia <0.05.

La valoración del estado nutricional utilizando el MNA en la población encuestada, se encontró que 36 (51.43 %) personas se encontraban con un estado nutricional normal, 30 (42.86 %) personas tenían un riesgo de malnutrición, ya sea por desnutrición o por excesos, y solo 4 (5.71 %) personas tenían algún tipo de malnutrición. Estos resultados se contrarrestan con la investigación realizada con 180 personas mayores de 60 años en Perú, la cual utilizó el MNA para la evaluación; dicha investigación encontró que 20 % de los pacientes atendidos en el hospital estaban bien nutridos, 57.20 % estaban en riesgo de malnutrición y 22.80 % estaban desnutridos (Gil, Emilio, y Olza 2015). Otra investigación realizada en Costa Rica con un total de 99 personas mayores, se encontró que el 86.9 % de las personas evaluadas presentó un estado nutricional satisfactorio de acuerdo con el MNA, un 12.1 % se encontraban en riesgo de desnutrición y solo un 1.0 % se encontró en desnutrición (Aquino 2020). Un buen estado nutricional trae beneficios a largo plazo, considerando que las personas mayores son un grupo en condición de vulnerabilidad y se ven más incrementadas las probabilidades de desarrollar comorbilidades que afecten directa o indirectamente su estado nutricional o viceversa (Ramírez, 2022; Reyes-Barboza y Ortiz-Acosta 2020).

En comparación con otra investigación de 176 personas mayores de Perú, donde utilizaron encuestas semicuantitativas, con la ayuda del MNA, para evaluar el estado nutricional y la frecuencia de consumo de alimentos (CFCAS), se encontró una significancia entre ambas variables cuyo valor de P de chi cuadrado fue 0.046 (Mamani, Illanes y Luizaga 2019). Mismo resultado se obtuvo de una investigación con una población de 100 adultos mayores, usando una encuesta alimentaria y el IMC como evaluación del estado nutricional, del cual se obtuvo una prueba de chi cuadrado de 0.05 (Códova y Benites 2020). Las diferencias en los resultados al compararlo con otras investigaciones, estuvieron más marcadas por la diferencia entre las muestras, siendo más representativa en las demás investigaciones; a su vez, puede deberse al hecho que solo el 30 % de las personas que presentaban riesgo de malnutrición tenían una dieta poco saludable, lo cual el 56.7 % solo necesitaba cambios en su dieta, comparado con otro estudio donde el 70.1 % tenía una alimentación inadecuada (Pérez Vásquez 2022).

Las relaciones entre el estado nutricional y los factores sociodemográficos que se obtuvieron en esta investigación, coinciden con otro estudio donde el nivel de escolaridad y ocupación, sí mantienen relación con el estado nutricional. Por otro lado, al estimar el riesgo de algunas de las variables sociodemográficas se estableció que tener menor edad y no tener riesgo económico es factor protector para desarrollar malnutrición por déficit, ser hombre representa 1.6 veces más de riesgo (Guevara 2021); que si bien es cierto, el ingreso económico ayuda a que una persona puede tener acceso a una mejor alimentación (Chavarría 2021), se demuestra que no determina el estado nutricional, sino más bien el grado educativo permite tener más conocimientos. Según Reyes-Barboza y Ortiz-Acosta (2020), mencionan que otras personas ante un bajo nivel educativo, no conocen de nutrición y esto influye tanto en sus hábitos como en su estado nutricional. Otra investigación de Medellín, Colombia en la que se evaluó el IMC de los adultos mayores con respecto al sexo, se asoció significativamente (p < 0.001), lo cual se explica que debido a los cambios hormonales propios del sexo (aumento de andrógenos, cortisol y alteraciones propias de la menopausia) y el envejecimiento; así como los estilos de vida que predispone a las mujeres al aumento de peso. También se compararon los puntajes del IMC y MNA según grupos de edad con los rangos de Spearman, en el cual se encontró una asociación significativa (p < 0.05), siendo las medianas más bajas en edades mayores de 75 años (Giraldo-Giraldo, et al. 2023). De acuerdo al Boletín Sociodemográfico de la Maestría en Demografía y Desarrollo, la herencia genética juega un papel importante, pero la longevidad también está relacionada con otros determinantes sociales, entre los cuales figura: buenos hábitos alimenticios, actividad física, acceso a servicios de salud y educación. No obstante, la calidad de la dieta en las personas mayores está estrechamente relacionada con la disponibilidad de alimentos, fuertemente vinculada al entorno alimentario donde viven (Krishnamoorthy et al. 2018; Martínez 2021).

Los resultados entre las relaciones del índice de calidad de la dieta y los factores sociodemográficos se contrastan con un estudio realizado en Buenos Aires, Argentina en hogares de adultos mayores, donde se encontró mediante la diferencia de media y proporciones que, sí existen diferencias significativas (p < 0.01) entre la dieta y el ingreso promedio de los hogares, ya que los ingresos pueden aumentar la inversión en alimentos saludables que mejoren sus hábitos alimenticios (Mamani, Illanes y Luizaga 2019), en cambio otra investigación concluye que no existe correlación significativa entre el nivel socioeconómico (Panduro Guerra 2021) denotando que aún faltan muchos otros elementos a considerar más allá del ingreso monetario de la población. Por otra parte, la misma investigación también contrasta que las mujeres que viven solas, tienen un mayor riesgo a tener una mala alimentación (p= < 0.05), debido a que en edad adulta tienen menor capacidad de mantener una dieta adecuada y no cuentan con ayudas necesarias, esto puede impedir que puedan adquirir, preparar y consumir una dieta adecuada; así mismo estos obstáculos pueden desarrollar condiciones psicológicas, como la depresión (Geri, Gutiérrez, and González 2019; Sánchez y Sánchez et al. 2022; Licona Rivera et al. 2021).

Para futuras investigaciones es necesario considerar la utilización frecuente de los datos sociodemográficos como el ingreso económico y el estado de acompañamiento junto al estado nutricional y calidad de la dieta, para evaluar el impacto de los mismos en la calidad de vida, dieta y estado nutricional de la población adulta mayor. Por otra parte se debe ahondar más sobre la variedad de la alimentación, obstáculos, creencias y prácticas alimentarias que impidan una correcta alimentación, así como la influencia de la cultura en los patrones alimenticios.

1. La calidad de la dieta de los adultos mayores en la aldea El Aguacatal es poco saludable y necesita cambios, su patrón refleja un alto consumo de azúcares refinados y cereales, mientras que el consumo de frutas, verduras y proteínas animales es moderado y, por lo cual, indica que puede afectar negativamente el estado nutricional de esta población a pesar de que los resultados no indicaran una relación estadísticamente significativa.

2. La mayoría de los adultos mayores evaluados presentan un estado nutricional normal, aunque un porcentaje significativo está en riesgo de malnutrición. Esto refleja una vulnerabilidad prevalente en esta población que podría agravarse con la edad y sumado a los factores sociodemográficos como un bajo nivel educativo, ingreso económico, falta de apoyo social y presencia de enfermedades crónicas no transmisibles.

3. La educación puede ser un factor protector importante para tener un mejor estado nutricional, ya que en medida que aumenta la edad, el riesgo de malnutrición se incrementa. También las mujeres tienden a tener una mejor calidad de dieta en comparación con los hombres. No se encontraron relaciones significativas entre otros factores sociodemográficos habiendo otros factores no identificados que podrían estar influyendo en la dieta y nutrición de esta población.

Otros

Agradecimientos: Se agradece el apoyo técnico y metodológico de la OBSAN y el ODU brindado durante la recolección y elaboración de la tesina

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